Anmeldung Einzelunterricht

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1. Angaben zum Schüler / zur Schülerin

Nachname *

Vorname *

Geburtsdatum *

Eingabebeispiel: 01.01.2020

Geschlecht *

männlich
weiblich
divers

1. Telefon *

Eingabebeispiel: 030/123 456 789 oder +49 179 123 456 78

2. Telefon

Eingabebeispiel: 030/123 456 789 oder +49 179 123 456 78

Fax

Eingabebeispiel: 030/123 456 789

Straße *

Hausnummer *

PLZ *

Ort *

Schule

2. Angaben zum/zur Erziehungsberechtigten oder gesetzlichen Vertreter/in

Hier sind Angaben erforderlich, wenn der/die Schüler/in das 18. Lebensjahr noch nicht vollendet hat oder die Anmeldung für jemand anderen ist.
Bitte füllen Sie lediglich die Felder aus, deren Inhalt sich von den Schülerdaten unterscheidet.

Nachname

Vorname

Geschlecht

männlich
weiblich
divers

1. Telefon

Eingabebeispiel: 030/123 456 789 oder +49 179 123 456 78

2. Telefon

Eingabebeispiel: 030/123 456 789 oder +49 179 123 456 78

Fax

Eingabebeispiel: 030/123 456 789

Straße

Hausnummer

PLZ

Ort

3. Angaben zum Unterricht

Unterrichtsfach *

Leihinstrument *

erwünscht
nicht nötig

Leihinstrumente können wir nur soweit vorhanden zur Verfügung stellen! Tasteninstrumente, Schlagzeug und Harfen werden nicht verliehen.

Stilistik *

Klassik
Jazz/Rock/Pop
beides

Unterrichtszeit/Woche *

15 Min
30 Min
45 Min
60 Min

Unterricht im Bereich *

Charlottenburg
Schmargendorf
Wilmersdorf

Musikalische Vorbildung / Lehrkraftwunsch / Sonstiges

4. Fertigstellung der Anmeldung

Ihre E-Mail *

Eingabebeispiel: vorname.nachname@berlin.de

Falls die Anmeldung nicht für Sie selbst ist, bitte hier auch die E-Mail des/der Schülers/in

DSGVO-Einverständnis *

Ich willige in die Verarbeitung meiner Daten zur Bearbeitung der Anfrage ein. Wenn es zur Beantwortung notwendig ist, darf die Anfrage an die zuständige Stelle weitergeleitet werden. Diese Einwilligung kann jederzeit mit Wirkung für die Zukunft beschränkt oder widerrufen werden. Übermittlungen, die bis zum Zeitpunkt des Widerrufs getätigt wurden, bleiben davon unberührt. Weitere Informationen und Widerrufshinweise finden Sie in der Datenschutzerklärung.

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Helmut Weber
Bezirksamt Charlottenburg-Wilmersdorf von Berlin
Abteilung Personal und Finanzen
Behördlicher Datenschutzbeauftragter
Herr Weber
Otto-Suhr-Allee 100
10585 Berlin

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